Mar 20 2012

Alertas de la Agencia Canadiense: fluorquinolonas y domperidona

Publicado por MGG (14:25) en la categoría Agencias Reguladoras, HC


 
La Agencia Canadiense de Salud ha notificado, durante marzo de 2012, dos Notas de Seguridad relacionadas con medicamentos ampliamente utilizados en nuestro entorno:
 
Fluorquinolonas:
 
En enero 2012 revisaron su potencial efecto exacerbador sobre los síntomas de la miastenia gravis, y así lo reflejaron en las fichas técnicas y prospectos. Recuerdan los canadienses con esta alerta, que en pacientes con miastenia gravis se recomienda evitar su uso, ya que el bloqueo neuromuscular que inducen podría producir una insuficiencia respiratoria que requiriese soporte ventilatorio.
 
En España hemos consultado la ficha técnica de uno de los ciprofloxacinos más prescritos en donde ya se identificaba esta reacción adversa, así que avisados estábamos (revisado el texto en Abril de 2010).
 
Resumiendo: atentos con las distintas fluorquinolonas y sus 3 o más páginas de reacciones adversas, entre dónde pueden estar  los dolores musculares, tendinitis y roturas de tendón, y prolongaciones de intervalo QT.
 
Domperidona:

A primeros de este mes notificaron la asociación entre el uso de domperidona y el riesgo de arritmias ventriculares graves o muerte súbita de origen cardiaco.
 
Aquí en España, recordemos que en Diciembre de 2011 ya se publicó la misma Nota de Seguridad, en dónde se nos especificaba que este riesgo parece ser superior en pacientes mayores de 60 años, o en aquellos que toman dosis diarias superiores a 30 mg. Nunca viene mal recordar…
 
- Iniciar domperidona a la menor dosis posible
- Ojo con los pacientes con parkinson a los que les estemos dando agonistas dopaminérgicos
- Ojo con las gastritis crónicas subagudas y las gastroparesias diabéticas que alteran la motilidad gastrointestinal
- Precaución cuando usemos domperidona concomitantemente con fármacos que prolonguen el intervalo QT, y en pacientes con alteraciones electrolíticas significativas o enfermedades cardíacas subyacentes como la insuficiencia cardíaca congestiva.
 
Terminamos informando del libre acceso que la administración canadiense ofrece a su base de datos de notificación de reacciones adversas a medicamentos. Puede ser una gran oportunidad como herramienta enfocada a la docencia: llámense sesiones sobre casos clínicos reales canadienses, identificación de reacciones adversas que vemos y no se nos ocurre notificar o incluso hasta publicar. Todo sea motivar para aportar un poco más al campo de la farmacovigilancia.
 


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2 Comentarios to “Alertas de la Agencia Canadiense: fluorquinolonas y domperidona”

  1. MGGon 20 Mar 2012 at 15:01

    Y para actualizar más alertas de canadienses en Marzo, aqui tenemos la de finasterida y dutasterida y riesgo de cáncer prostático:

    Finasteride (Proscar, Propecia) and dutasteride (Avodart, Jalyn): may increase the risk of high-grade prostate cancer
    http://www.hc-sc.gc.ca/ahc-asc/media/advisories-avis/_2012/2012_38-eng.php

    Más información sobre alertas de finasterida en este post de Hemos leído:
    http://www.hemosleido.es/?p=810

  2. Saioa Domingo Echaburuon 28 Mar 2012 at 10:59

    Buenos días,

    Quería hacer un comentario sobre el uso de DOMPERIDONA en pacientes con PARKINSON.

    En el artículo se recomienda precaución en los pacientes con Parkinson en tratamiento con dopaminérgicos y domperidona.

    Este fármaco es un antidopaminérgico pero no actúa a nivel central (no pasa la barrera hematoencefálica), por lo que se considera SEGURO su uso en pacientes con Parkinson (al contrario que otros antidopaminérgicos de acción central como metoclopramida y antipsicóticos tipo haloperidol).

    Un saludo

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