Comentarios en: Reflexiones sobre Anti H2 y clopidogrel http://www.hemosleido.es/?p=727 Noticias terapéuticas y de prescripción Fri, 10 Sep 2010 20:36:29 +0000 http://wordpress.org/?v=2.3.3 Por: Luis http://www.hemosleido.es/?p=727#comment-3393 Luis Wed, 30 Sep 2009 17:51:32 +0000 http://www.hemosleido.es/?p=727#comment-3393 Curiosamente, ahora que han salido publicados estudios de uso de clopidogrel con IBP, es cuando más se está introduciendo el uso de la famotidina, hasta ahora casi inexistente. Curiosamente, ahora que han salido publicados estudios de uso de clopidogrel con IBP, es cuando más se está introduciendo el uso de la famotidina, hasta ahora casi inexistente.

]]> Por: Lorenzo http://www.hemosleido.es/?p=727#comment-3370 Lorenzo Mon, 28 Sep 2009 19:50:16 +0000 http://www.hemosleido.es/?p=727#comment-3370 Las recomendaciones de las sociedades americanas del corazón y del aparato digestivo, recomiendan utilizar IBP en los pacientes en tratamiento con AAS y que presenten riesgo de ulcera g-d, (mayores, antecentes y uso concomitante de clopidogrel, entre otros), con lo que hoy por hoy en los pacientes con cardiopatía isquemica que usen clopidogrel, habitualmente están en tratamiento con aas, con lo que es necesario en todos. Por otro lado, yo recuerdo un ensayo clinico publicado en 1999 (creo recordar) en NEJM, que mostraba que solo el omeprazol y el misoprosotol reducia la aparición de ulcus péptico en pacientes en tto con aas, mientras que la ranitidina no. Recientemente en el congreso Europeo de Cardiologia se han dado datos del uso concomitante de IBP con clopidogrel o prasugrel, publicado en el Lancet, que da por cerrada esta polémica. NO se debe de evitar el uso de IBP con clopidogrel. Las recomendaciones de las sociedades americanas del corazón y del aparato digestivo, recomiendan utilizar IBP en los pacientes en tratamiento con AAS y que presenten riesgo de ulcera g-d, (mayores, antecentes y uso concomitante de clopidogrel, entre otros), con lo que hoy por hoy en los pacientes con cardiopatía isquemica que usen clopidogrel, habitualmente están en tratamiento con aas, con lo que es necesario en todos.
Por otro lado, yo recuerdo un ensayo clinico publicado en 1999 (creo recordar) en NEJM, que mostraba que solo el omeprazol y el misoprosotol reducia la aparición de ulcus péptico en pacientes en tto con aas, mientras que la ranitidina no.
Recientemente en el congreso Europeo de Cardiologia se han dado datos del uso concomitante de IBP con clopidogrel o prasugrel, publicado en el Lancet, que da por cerrada esta polémica. NO se debe de evitar el uso de IBP con clopidogrel.

]]> Por: Toni Bayón http://www.hemosleido.es/?p=727#comment-3117 Toni Bayón Tue, 01 Sep 2009 12:43:20 +0000 http://www.hemosleido.es/?p=727#comment-3117 Muy interesante, particularmente la revisión de los clásicos del siglo XX que nos traes. Añadiría solamente que antes y después de publicarse las posibilidades de interacción entre IBP y clopidogrel, seguía y sigue siendo fundamental: - Usar clopidogrel sólo en los pacientes y durante los periodos en los que esté indicado. Esto és: cuando los beneficios de su uso superen al efecto del placebo y a los riesgos derivados del tratamiento. - Considerar caso por caso la necesidad de profilaxis farmacológica de la hemorragia digestiva asociada a clopidogrel, sea con IBP o antiH2. Se dirá que ambas apreciaciones son obvias, pero no me atrevería a decir que superfluas a la vista de los informes de alta, de las prescripciones habituales en pacientes ambulatorios y de las hojas de tratamiento a largo plazo de muchos pacientes. Muy interesante, particularmente la revisión de los clásicos del siglo XX que nos traes.

Añadiría solamente que antes y después de publicarse las posibilidades de interacción entre IBP y clopidogrel, seguía y sigue siendo fundamental:

- Usar clopidogrel sólo en los pacientes y durante los periodos en los que esté indicado. Esto és: cuando los beneficios de su uso superen al efecto del placebo y a los riesgos derivados del tratamiento.

- Considerar caso por caso la necesidad de profilaxis farmacológica de la hemorragia digestiva asociada a clopidogrel, sea con IBP o antiH2.

Se dirá que ambas apreciaciones son obvias, pero no me atrevería a decir que superfluas a la vista de los informes de alta, de las prescripciones habituales en pacientes ambulatorios y de las hojas de tratamiento a largo plazo de muchos pacientes.

]]> Por: Carlos Rodriguez Moreno. Santiago de Compostela http://www.hemosleido.es/?p=727#comment-3111 Carlos Rodriguez Moreno. Santiago de Compostela Tue, 01 Sep 2009 08:13:37 +0000 http://www.hemosleido.es/?p=727#comment-3111 Lo que yo creo que habría que preguntarse es ¿donde hay pruebas de que los pacientes que toman clopidogrel necesitan protección gástrica? ¿que pruebas hay de que un protector gástrico disminuya las supuestas complicaciones gastrolesivas del clopidogrel? ¿cuántos de los millones de pacientes que llevan clopidogrel, cumplen los criterios de preferencia de éste sobre aspirina a dosis antiagregantes? Un saludo Lo que yo creo que habría que preguntarse es ¿donde hay pruebas de que los pacientes que toman clopidogrel necesitan protección gástrica? ¿que pruebas hay de que un protector gástrico disminuya las supuestas complicaciones gastrolesivas del clopidogrel? ¿cuántos de los millones de pacientes que llevan clopidogrel, cumplen los criterios de preferencia de éste sobre aspirina a dosis antiagregantes? Un saludo

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