Los medicamentos termolábiles constituyen un grupo especialmente susceptible a que se produzcan errores en su conservación, tanto en su almacenamiento como en su transporte. En ellos, la temperatura juega un papel crítico en el proceso de conservación y los cambios de la misma aceleran todos los procesos de degradación, produciéndose cambios físicos y químicos del medicamento. Hay que tener en cuenta que la degradación química del medicamento lleva consigo una reducción del principio activo y por tanto supone una perdida de eficacia terapéutica. Deben almacenarse entre un rango de temperatura muy estrecha (2-8 ºC) y cambios en ella puede disminuir o eliminar su actividad, hacerles ineficaces e incluso tóxicos. 
 
La Ley 29/2006, de 26 de julio, de Garantías y Uso Racional de los Medicamentos y Productos Sanitarios otorga al farmacéutico (tanto en oficinas de farmacia como en servicios de farmacia de atención primaria y de hospital), la responsabilidad de la custodia, conservación y dispensación de los medicamentos de uso humano en sus distintos ámbitos de actuación, debiendo prestar un especial cuidado en aquellos medicamentos que requieran unas características de conservación específicas como es el caso de los medicamentos de naturaleza termolábil. Y este profesional es el que debe aconsejar al paciente sobre la conservación de sus medicamentos en el botiquín casero.
 

En otros casos, las condiciones de almacenamiento que necesita el fármaco pueden ser distintas a partir del momento en que se reconstituye el preparado. Es el caso de diversos medicamentos, muchos de ellos jarabes infantiles, en forma de suspensión, que han de conservarse en nevera y durante un período limitado de tiempo desde que se realiza la mezcla con agua.
 
Hay ocasiones en que estas especialidades pueden verse sometidas a una temperatura superior a la de refrigeración por un fallo en el funcionamiento del frigorífico o un corte en el suministro eléctrico; en esos casos, es mejor asesorarse antes de utilizar el medicamento afectado. Revisando las últimas actualizaciones de tablas de estabilidad de los medicamentos termolábiles más frecuentes en los distintos niveles asistenciales, encontramos:
 
         - Hospitales.- Estabilidad máxima para una temperatura inferior a 25º de los medicamentos termolábiles fuera de nevera, del Hospital Universitario Central de Asturias, donde detallan nombre comercial, principio activo y estabilidad del medicamento fuera de la nevera. Ejemplo: sirolimus solución (Rapamune®, 261€), indicado para profilaxis de rechazo de órganos, solo es estable 24 horas a temperatura ambiente. Fármaco de Diagnóstico Hospitalario, guardado por los pacientes en sus hogares, por lo que es un medicamento candidato a tirarlo en un apagón de 48h.
 
         - Atención Primaria.- Manejo de los medicamentos termolábiles: la cadena del frío en los botiquines de los Centros de Salud, del Manual de Farmacéutico de Atención Primaria. Las vacunas forman el volumen más importante de medicamentos a vigilar sus condiciones de temperatura en los centros sanitarios. Ejemplo: Papilomavirus (Cervarix®, 150€), los datos de estabilidad indican que la monodosis se mantiene estable y puede ser administrada, en caso de almacenarse fuera de la nevera hasta tres días a una temperatura de entre 8ºC y 25ºC o hasta un día a una temperatura de entre 25ºC y 37ºC.
 
         - Oficina de farmacia.- Estabilidad de medicamentos termolábiles fuera de nevera: Guía de consulta rápida del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Segovia. Por lógica, todos los medicamentos incluidos en este listado de medicamentos son candidatos a estar presentes en las neveras de los hogares españoles y habrá que revisarlos si se sufre un apagón de 48h. Ejemplo de baja estabilidad en 24h fuera de nevera, Etanercept (Enbrel 50 mg®, 1.032€).

Etiquetas: conservación,medicamentos termolábiles.

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