El TDAH, ¿marcado por la fecha de nacimiento?

Existe un efecto por el cual el mes de nacimiento puede condicionar la selección de un jugador en determinados deportes. Se ha descrito sobre todo para deportes de equipo, como baloncesto, fútbol, hockey; y también en algunos deportes individuales como el tenis. Los autores los llaman “relative age effect”; efecto por el cual el mayor proceso madurativo de los nacidos en los primeros meses del año les aporta ventajas tanto a nivel de desarrollo académico, como de logros deportivos.

carta-meses-75.JPGEn el último boletín Infac, encontramos información que nos invita a reflexionar sobre el espectacular incremento de los tratamientos farmacológicos para el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), y un tema muy interesante: la diferente probabilidad de que te diagnostiquen y prescriban un fármaco según sea tu mes de nacimiento. 

Las cifras del País Vasco representadas en el Boletín replican los resultados de la publicación de CMAJ del 2012 en  Canadá, en dónde encontraron que los niños nacidos en diciembre tenían un 41% más de probabilidad de estar tratados para el TDAH que los nacidos en enero. Lo mismo sucedía para niñas, con un 77% más de probabilidad de ser tratadas si nacían en diciembre. El estudio canadiense se trataba de una cohorte de niños de entre 6 y 12 años, para la que se calculó tanto el riesgo absoluto, como el riesgo relativo. El factor edad fue controlado mediante un análisis de sensibilidad posterior, según el año de nacimiento.

 Otras publicaciones en las que también se describía ya este patrón son:

Una enfermedad que como concluyen en el boletín Infac, puede causar muchos problemas en los niños que lo padecen y en su entorno social (familia, escuela), pero que se trata de una patología de causas múltiples, heterogénea, de diagnóstico y manejo complejo y en torno a la  cual existen muchas controversias, riesgo de diagnóstico erróneo, prescripción inadecuada y problemas de seguridad debidos al exceso de uso de medicamentos.

Recientemente se ha aprobado para la atomoxetina la indicación de inicio de tratamiento en el adulto con TDAH, y los criterios de DSM-5 incorporan modificaciones que incrementarán la prevalencia de la enfermedad.

¿Veremos crecer con el tiempo el uso de estos fármacos en la población adulta tanto como en la población pediátrica?

Nueva entrega de INFAC: Actualización de la guía de HTA


Nuestros compañeros de Euskadi acaban de publicar un nuevo boletín INFAC en el que comentan las actualizaciones a la Guía de manejo de la Hipertensión Arterial, que publicaron en el 2002.
En esta ocasión entran a debatir –y a decidir- sobre cuestiones actuales, algunas de las cuales ya nos habían adelantado. Entre otras, recomiendan las tablas REGICOR para estimar el riesgo coronario, añaden recomendaciones sobre cambios en estilo de vida y por fin nos dejan tomar café, rebajan ligeramente los objetivos tensionales en diabéticos y dejan de recomendar, salvo excepciones, a los betabloqueantes como fármacos de primera elección.

Infac: Seleccionando un AINE


El Boletín Información farcoterapéutica de la Comarca INFAC, publica en su último número una revisión sobre la selección del tratamiento con antinflamatorios no esteroideos (AINE), y su relación con el riesgo cardiovascular y gastrointestinal del paciente. Recuerdan que todos los AINEs se asocian con un incremento en el riesgo cardiovascular y la toxicidad gástrica.
Sus recomendaciones,  valorar otras posibles alternativas y en todo caso, utilizar dosis bajas  durante el menor tiempo posible. Según los autores, el naproxeno e ibuprofeno asociado con un inhibidor de la bomba de protones sería la opción más adecuada en estos pacientes.

INFAC- Insuficiencia cardiaca


El último número del INFAC
sintetiza la clasificación y tratamiento farmacológico de insuficiencia cardiaca.  El boletín incorpora la revisión que realizó recientemente el Scotish Intercollegiate Gudelines Network (guía SIGN nº 95).