Irbersartan en IC con fracción de eyección normal: estudio I-PRESERVE

Irbesartan no aporta beneficios en pacientes con insuficiencia cardiaca y función sistólica normal según se desprende del estudio I-PRESERVE, publicado on-line en N Eng J Med.
Se trata de un estudio realizado en 4.128 mayores de 60 años con IC clase NYHA II-IV y una fracción de eyección ≥ 45%. Los pacientes fueron tratados aleatoriamente con irbesartan 300mg o placebo y seguidos durante 5 años. La variable principal compuesta incluyó mortalidad cardiovascular + hospitalización por causas cardiovasculares (insuficiencia cardiaca, infarto de miocardio, angina inestable, arritmia o ictus) y no mostró diferencias estadísticamente significativas frente al placebo (HR = 0.95; IC 95% 0.86-1.05; p=0,35).
Tampoco hubo diferencias en las tasas de mortalidad (HR = 1.00; IC 95% 0.88-1.14; p=0,98) ni en las tasas de hospitalización por causas cardiovasculares (HR = 0.95; IC 95% 0.85-1.08; p=0,44).
 
Estos hallazgos son concordantes con los resultados de otros dos estudios realizados con candesartan y perindoprilo en pacientes con IC y FE normal: CHARM-preserved  y PEP-CHF y contrastan con los beneficios mostrados por otros inhibidores del sistema renina-angiotensina, aunque estos realizados en pacientes con insuficiencia cardiaca con baja fracción de eyección: SOLVD, RALES, CHARM-alternative-added y Val-HeFT.